上海九院专家： 及时“补牙” 维护口腔健康“8020”

世界卫生组织对牙齿健康提出的标准8020是指：80岁时至少有20颗功能牙。功能牙是指能够正常咀嚼食物、不松动的牙齿。

上海第九人民医院口腔第一门诊部主任郑元俐介绍说，正常情况下，我们每个人有28~32颗恒牙，其中4颗是智齿。由于个体差异，并不是所有人都有4颗智齿，而是1~4颗不等。牙齿在不断的使用过程中，会出现牙缺损、缺失，咀嚼功能就会受到影响，还会引起其他很多口腔健康问题，如何保护好我们的牙齿呢？

认识牙齿缺损

牙齿的缺损分为以下三种情况。

牙体缺损：一颗或多颗牙齿部分缺损，但所有牙齿都还在，只要牙根在就算牙齿在。牙列缺损：一整颗乃至几颗牙齿缺失。牙列缺失：满口牙齿一颗都没有了。

龋齿是牙齿缺损的主要原因

导致牙齿缺损的原因有很多，主要有以下四种：

龋齿，这是最常见的原因；咬坚硬的东西时磨损、磕损；外力撞击、外伤后损伤；先天性畸形牙、发育不良也可能出现牙体缺损，比如牙齿小、牙齿表面的珐琅质发育不全，最具代表性的就是我们通常所说的四环素牙。

牙齿健康关乎全身健康

牙体缺损如果不及时修复，一方面会影响美观，另一方面还会影响功能。郑元俐主任指出，牙齿的功能受到影响，会带来一系列的健康及心理问题。

比如龋齿，不断深入就会损伤牙神经，牙神经感染后就会导致疼痛，形成慢性炎症后会逐渐侵犯至根尖，破坏牙槽骨。另一方面，龋齿还会影响牙龈，引发牙龈炎、牙周炎。

如果缺损的牙齿是位于前方的门牙，不仅会影响美观，还会影响发音，可能会给语言交流造成一定的障碍，甚至对患者的心理也会产生不利的影响，导致自卑心理、交际障碍等。尤其对于语言工作者以及管乐器吹奏者，门牙缺损带来的影响会比较严重，在修复的时候对精准度的要求也会更高。

另外，如果牙齿缺损不及时修复，还容易导致牙齿产生折裂，以至于整颗牙齿不得不拔除。

而牙齿缺失之后，周围的牙齿就会逐渐往缺牙的空隙处倾倒，从而导致两边的牙齿歪斜。同时，会使上下对合的牙齿往缺牙的方向延长，导致牙齿过长。如此一来，整个咬合关系紊乱，就会出现很多问题，包括牙周炎、牙龈炎、龋齿等，缺牙部位牙槽骨的骨量流失。

郑元俐主任表示，牙周病最大的危害就是牙槽骨的骨量流失，就好比树木失去土壤一样，牙齿就会逐渐失去生命力。残根残冠的保留非常重要，可以减少土壤的流失。牙根在，就代表牙齿在，牙齿在，牙槽骨就不会大量流失。她强调：在牙病的治疗过程中，要尽可能地保留残根残冠。但是，牙体缺损过于严重，残根已经低于牙龈，就无法保留了。

如果牙齿缺失严重，咀嚼功能受到影响，人体的营养摄取也会受到影响，营养不良就会造成全身多种疾病。而越来越多的研究发现，牙周病等口腔慢性炎症性疾病对心脏、关节、胃肠道等身体多个组织和器官造成直接或间接损害。可以说，牙齿健康关乎全身健康。

怎样选择补牙方法

我们知道对于龋齿的修复就有多种方法，那么磕坏、磨损又是怎么修复的呢？郑元俐主任介绍说，牙齿缺损的修复分为直接修复和间接修复两种。

直接修复

牙洞比较小的情况下，可以直接修复。将牙洞清理干净后，选用高分子充填材料嵌进预备好的凹洞内即可，这种修复方式相对简单，而且可以尽量多地保存牙体部分，并且当天就可以完成。

间接修复

如果牙洞或牙齿的缺损范围比较大，当天不能完成修复，需要经过较为复杂或耗时的工艺制作后，择期完成修复，包括嵌体、贴面和牙冠。

嵌体：根据牙齿缺损部位的形状打磨材料，制作成相合的嵌体嵌入牙洞中，用医用黏合剂固定在牙齿上，行使原有的功能。

贴面：部分畸形牙以及珐琅质、牙尖等部位的缺损，可以通过贴面来修复。需要选择牙体表面一块区域打磨掉薄薄的一层，然后将做好的贴面薄片部分粘贴在牙面上固定，而修补体则和缺损部位契合固定。

牙冠：牙体缺损比较大或者有隐裂时，需要用牙冠包住牙齿，以保护牙齿不被进一步龋坏和碎裂。尤其是一些残根、残冠经牙髓治疗后，制作牙冠保护起来也可以发挥许多口腔功能。

对于牙列的缺损，则需采用装假牙的方法来修补，主要有三种方式。

种植牙：无论美观还是功能都最接近天然牙，因此被称为人类的第三副牙齿，可以说是一种最佳的选择，但要求缺牙部位的牙槽骨正常，否则需要植骨后才能做种植牙。

固定桥：又称固定修复，它是指修复体横跨缺失牙的空隙固定在磨改过的两侧正常牙齿上的一种修复方式。它是依靠旁边两个牙齿代偿缺失牙的功能，这两颗牙齿就需要承受更大的压力，技术要求较高，但是美观、舒适、功能佳。

活动假牙：方法最简单，但是稳定性差。

现在临床专科越分越细，这些不同的治疗方法可以在不同的科室进行，而九院口腔第一门诊则囊括了所有这些治疗方法，对于病情复杂的患者，可以根据病情采用多种不同的方法联合治疗，包括口腔内科治疗、口腔外科治疗、种植治疗、正畸治疗和修复治疗等。郑元俐主任说：口腔第一门诊的MDT就是由多个专科联合组成的协作团队，从患者需求出发，全方位分析，制定最佳治疗方案，以最大限度地维护患者的口腔健康。

补牙镶牙哪种材料好

我们在补牙、镶牙的时候，往往会面临修补材料的选择，究竟哪种材料更好呢？

随着科技高速发展，越来越多的新型材料和加工技术涌现，目前临床应用的修复材料主要有树脂、陶瓷、金属和金属烤瓷材料。

树脂：强度不高，收缩率大，但价格相对便宜，易操作。

陶瓷：硬度高，而且颜色形态可以做到跟自身牙齿一模一样，既可以做嵌体、贴面，也可以做牙冠。但部分陶瓷有一定的脆性，容易碎裂。

金属：延展性较好，可以制作成很薄的牙冠，陶瓷太薄的话容易碎裂，金属则不易碎。也可以做成嵌体。但金属可能会影响美观，且化学稳定性相对较差，可能会因口腔环境的变化而溶解游离出少量金属离子。其中贵金属的稳定性较高，不易溶解，而且咬合时非常舒适。

金属烤瓷材料：一般指陶瓷和金属的复合体，外层为瓷、内层为金属，如贵金属烤瓷修复体等，兼具金属的硬度和陶瓷的美观，但价格相对较为昂贵。当然，如果是普通金属烤瓷修复体价格要便宜得多。同时由于加工工艺的改进，普通烤瓷修复体的化学稳定性越来越好，所以目前这也是一个不错的选择。

郑元俐主任表示，近几年新兴的3D打印技术，使得各类修复体的制作更加精细和便利，而且不再仅限于嵌体，固定桥乃至整个牙列的修复都可以通过3D打印技术完成。

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